Több százezer magyar rákbeteg bőrén spórolnak, csak a legolcsóbb gyógyszereket fogja támogatni az egészségbiztosítás

Miután csaknem négyévnyi vajúdás után a NEAK – a korábbi OEP – végre befogadott 15 új innovatív terápiát, úgy tűnik, egy tollvonással felül is írja az alkalmazásukat, sok más terápiával egyetemben. A legfrissebb hírek szerint ugyanis a jövőben az azonos hatásmechanizmusú készítmények között árversenyt hirdet és csak a legolcsóbbat támogatja majd, figyelmen kívül hagyva az orvos döntését. Ez az érintettek olvasatában azt jelenti, érdektelen lesz mind a készítmények mellékhatása – ami akár egészen komoly életminőség-romlást is okozhat –, mind a szakvélemény a terápiában. Mindezt néhány milliárdnyi spórolás reményében.

A hír hallatán sorra jelennek meg a betegeket tömörítő szervezetek tiltakozó nyilatkozatai. Olyanoké, akik mindeddig hallgattak annak hitében, hogy végre bővülhet a paletta, ha csendben várakoznak, és talán a magyar betegek is hozzájuthatnak azoknak a készítményekhez, amelyeket eddig legfeljebb hosszas procedúra árán egyedi méltányossággal kaphattak meg. Persze felvetődik a kérdés: minek az innovatív terápiák  befogadása –ami feltételezi, hogy a gyógyszer hatása bizonyított és költséghatékony –, ha most egy tollvonással mindez a semmibe vész.

Elsőként a rákbetegek által alapított Gyógyulj Velünk Egyesület tiltakozott a NEAK szakorvosok terápiaválasztási szabadságát korlátozó, az onkológiai kezelési lehetőségeket szűkítő terve ellen. A szervezet álláspontja az, hogy miután a társadalombiztosítás hosszú döntési folyamat eredményeként, a hatásosságot és a költséghatékonyságot is értékelve fogadta be finanszírozásba a jelenleg elérhető rákgyógyszereket,

a napvilágra került terveket nem lehet másként értékelni, minthogy az állam a rákbetegeken akar spórolni.

Az árversenyről szóló közleményében a NEAK azt írja, hogy a közbeszerzési eljárások rendszere alkalmas arra, hogy azok közül a készítmények közül, amelyek esetében az új betegek kezelése során a szakma nem tud különbséget tenni a hatás tekintetében, versenyt hirdessenek, a Gyógyulj Velünk Egyesület tapasztalatai szerint azonban a szakorvosok meg tudják különböztetni egymástól a gyógyszereket. Megnyugtatóbb, ha a szakorvosi munkacsoport a kórházban a beteggel együtt dönthet a terápiáról és nem egy állami hivatalban határoznak a sorsokról.

,,Elvárjuk, hogy a rákbetegeknek is legyen beleszólásuk, hogy a hatásukban akár azonos, de különböző hatóanyagú kezelések közül melyiknek a rövid és hosszabb távú mellékhatásait képesek elviselni, felvállalni. A NEAK szerint a betegek számára az orvosszakmailag indokolt terápia elérhető marad, és mondjuk két készítmény hatása megegyezik, akkor a kedvezőbb árút kell választania az orvosnak. De

az orvosszakmai indokoltságot nem a gyógyszer ára határozza meg.

A szövettani leletek egyre hosszabbak, egyre több tényező alapján döntenek az orvos csoportok arról, hogy egy beteg számára mi lehet a társbetegségekkel is összeegyeztethető leghatékonyabb gyógymód, hogyan válthatják egymást az egyes kezelések. A terápiás paletta szélesedésével az elmúlt időszakban a finanszírozó és a döntéshozók is rendszeresen büszkélkedtek, mert ez esélynövekedést eredményezett a betegeknek: a Gyógyulj Velünk Egyesület egyetért ezzel, s tiltakozik minden esélycsökkentő lépés ellen”—írják közleményükben.

Fotó: MTI / Szigetváry Zsolt

A NEAK szerint a verseny garantálja, hogy valamennyi beteget olyan készítménnyel kezelhessen orvosa, amely számára a lehető legjobb. A Gyógyulj Velünk Egyesület álláspontja szerint a személyre szabott terápiát az garantálja, ha hagyják gyógyítani az orvosokat. ,,Támogatjuk a társadalombiztosító törekvését, hogy a rendelkezésre álló pénzből a lehető legtöbb beteg korszerű kezelését tudják biztosítani, ám ennek nem lehet módja a már befogadott terápiás lehetőségek szűkítése. Amikor a társadalombiztosítás döntött a ma használt onkológiai gyógyszerek állami finanszírozásáról, alaposan meggyőződött azok hatásosságáról, költséghatékonyságáról, a kezelések indokoltságáról, s nem ok nélkül döntött az egyes rákellenes terápiák biztosítása mellett”—fogalmaz a szervezet és azt a kérdést teszi fel:

ha egyszer minden fórumon azt hirdeti a kormányzat, hogy felívelőben a magyar gazdaság és jól áll a költségvetés, miért gyógyszerek elvételével akarnak többletforrásokat biztosítani, miért a rákos betegeken akarnak spórolni?

A szombati Lipfóma Világnap kapcsán megszólal a MOHA is, a limfómás betegek egyesülete is, a gyógyszerellátás problémáira és az új közbeszerzési rendszer veszélyeire hívja fel a figyelmet, valamint összefogásra buzdítja az érintett szervezeteket. Tavaly év végén üdvözölte azt a döntést, amelynek értelmében intézményi keret nyílt arra, hogy az onkohematológiai, prosztata- és tüdőrákos, melanómás betegek hozzájussanak olyan rég várt terápiákhoz, melyekre addig nem, vagy csak korlátozott körben, egyedi méltányossági engedély útján volt lehetőség.

Kéri Ibolya, a szervezet elnöke ezt akkor előremutató lépésnek, jó iránynak nevezte és reményét fejezte ki, hogy a folyamat nem áll meg és további gyógyszerek kerülnek befogadásra. ,,A MOHA tavasszal a NEAK-hoz fordult, mivel betegeiktől folyamatosan érkeztek jelzések arról, hogy a terápiájuk adminisztratív okok miatt szünetel. Az átállás a tételes finanszírozásra lassan ment és gondok voltak a centrumlistával, amit jeleztünk a NEAK-nak. Jelenleg a legnagyobb probléma az, hogy már több intézményben elfogyott az október 31-ig megszabott gyógyszerkeret, így a megkezdett terápiákat nem tudják folytatni, az új betegek kezelésének megkezdését pedig halasztják. Ez a késlekedés a betegek életkilátásait egyértelműen rontja és komoly teherként nehezedik az orvosokra is. Reményeink szerint az új tenderkiírásnál emelni fogják a keretet, addig pedig áthidaló megoldást biztosítanak az intézményeknek” — mondja a szervezet elnöke. Tájékoztatást kértek a NEAK-tól a jövő évi gyógyszerbeszerzésekről. Írásban azt választ kapták, hogy az azonos hatástani csoportba tartozó termékek között vaklicitet hirdetnek és közülük egy hatóanyagot választanak, amely finanszírozott lesz. „Ha mindaz bekövetkezik, amit a NEAK hivatalosan kommunikált felénk, akkor az visszalépés lesz a tavalyi befogadásokhoz képest.

Ez a versenyfokozó intézkedés csökkenteni fogja az elérhető gyógyszerek számát, szűkíti a terápiás palettát. A betegek szempontjából egy ilyen döntés elfogadhatatlan, hiszen sérülne az egyénre szabott orvoslás elve, a nyertes hatóanyagon kívül más terápia nem lenne elérhető és nem lenne megvalósítható az optimális kezelési sorrend sem.

A kiválasztás során kizárólag a hatóanyagokat és az árukat hasonlítanák össze, figyelmen kívül hagyva a mellékhatásokat, a tolerálhatóságot, az életminőségre gyakorolt hatást. Ezek mind olyan fontos kérdések, amelyek befolyásolják a beteg terápiahűségét, együttműködési hajlandóságát. Az orvosi döntés szabadsága is súlyosan sérülne, hiszen a terápiás opció leszűkülne egyetlen hatóanyagra”—mondja Kéri Ibolya. A MOHA együttműködést kezdeményez más betegszervezetekkel, hogy közösen keressék a megoldást arra, miként tudják megakadályozni a tervezett intézkedést. Egy ilyen döntés meghozatala előtt elengedhetetlen a széles körű egyeztetés az érintett betegszervezetekkel és a szakmai társaságokkal. A cél az, hogy minden beteg a megfelelő időben, a megfelelő kezelésben részesüljön, hiszen így érhető el a legjobb terápiás eredmény.