Terhességgondozás – a kockázatok csökkentése érdekében

A terhességgondozás az egészséges nőknél alapvetően tanácsadásból áll. Az orvossal megbeszélik, milyen vitaminokat szedjenek, milyen életmódot folytassanak, hogy a kívánt terhesség mihamarabb bekövetkezzen. A krónikus betegeket pedig oly módon készítik fel, hogy a kockázatok minimumra csökkenjenek.

Az orvosi protokoll szerint, ha egy nő terhes lett, akkor a terhesség megállapítása után belgyógyászati és laboratóriumi vizsgálatokra küldik, különféle eszközökkel vizsgálják az anya és a magzat állapotát is. Ezek egy részét jogszabályok írják elő, másokat szakmai szabályok határoznak meg.

A terhességgondozásban három szakember vesz részt: a szülész-nőgyógyászon kívül a háziorvos, aki ismeri a terhes nő kórelőzményét, egészségi állapotát, valamint a védőnő, aki orvosi és szociális szempontból is követi a várandós életét, majd szülés után ő segíti a csecsemőgondozásban.

Ha valamilyen szövődmény gyanúja merülne fel, akkor más szakorvosokat is bevonnak: ilyen lehet többek közt a genetikus, a belgyógyász, a neurológus és a hematológus.
Az új, most készülő jogszabályok szerint a nőgyógyász-háziorvos-védőnő hármasát kiegészíti majd a szülésznő.

A szakorvos elmondása szerint a terhességgondozás a terhesség megállapításával kezdődik, ami vérvétellel vagy vizeletminta alapján történik. Ekkor elvégzik az első ultrahangvizsgálatot is, amelyből már sok minden kiderül. Meg tudják állapítani, hogy a terhesség a méhen belül van-e, és megbecsülik, hogy körülbelül milyen korú az embrió. Ez utóbbit azonban az utolsó havi vérzés dátumából számítják ki, egy orvosi formula alapján. Amennyiben túl nagy eltérés van a terhesség korát illetően a két mérés között, az ultrahangos vizsgálat eredményét veszik alapul. Ez alapján számítják ki, hogy mikorra várható a gyermek születése. A magzat a 37. és 41. hét között érett a szülésre, ha ennél korábban jön világra, akkor koraszülött.

A terhesség alatti szűrővizsgálatok célja az anyai betegségek, magzati rendellenességek kiszűrése.

A terhesgondozás során minden alkalommal mérik az anya vérnyomását, illetve vizeletmintát vesznek. A vizsgálatokkal a terhességi magas vérnyomás miatt esetlegesen veszélyeztetett anyákat igyekeznek kiszűrni, hogy további, célzott vizsgálatokra, majd kezelésekre küldhessék őket. A várandósoknál nyomon követik a testsúly változását, amelyből az ödéma kialakulására lehet következtetni.

A magzati rendellenességek kimutatása érdekében ultrahanggal vizsgálják őket, így már nagyon korán, a 12-14. hét környékén ki tudják szűrni az agykoponyahiányt, a nyitott gerincet, a végtaghiányt. A szülésig négy ultrahangszűrést kell elvégeznie a nőgyógyásznak: a 12-14. hét körül, a 18-20., a 30-32. és a 36-38. hét környékén. Ezekkel a vizsgálatokkal nyomon követik a magzat anatómiai fejlődését, például, hogy nem lassult-e le a növekedése.

Az anya vérképéből megállapítják, ha valamilyen hiány lép fel (vas vagy vitamin).

A várandósokat a terhesség első harmadában elküldik fogorvoshoz. Ugyanekkor a kismamának el kell mennie egy általános belgyógyászati vizsgálatra, amikor EKG-val és különféle egyéb módszerekkel próbálják kiszűrni az ismert vagy nem ismert betegségeket, illetve azt vizsgálják, hogy a kockázatok csökkentése érdekében szükség van-e további vizsgálatokra vagy valamilyen kezelésre.

A 16. héten zajlik az ún. AFP-vérvétel, amely a magzati idegcsőzáródási rendellenességek felismerésében segít. A 12-16. hét között lehetőség van anyai vérből a magzati kromoszóma-rendellenességek kockázatának becslésére is. A 35 év feletti nőket genetikai tanácsadásra utalják, mert ekkor már nagyobb a kromoszóma-rendellenességek kockázata. Magas kockázat esetén lehetőség van magzatvízből vagy méhlepényszövetből nyert sejtek vizsgálatával a magzati kromoszómaállomány közvetlen vizsgálatára is.

A 24-28. héten történik az anyai cukoranyagcsere vizsgálata, a terhességi cukorbetegség ugyanis a későbbiekben mind az anyánál, mind a magzatnál komplikációkhoz vezethet – figyelmeztetett dr. Hruby Ervin, a Budai Oltóközpont és Magánorvosi Centrum szakorvosa.

Ezeken kívül a nőgyógyász havonta elvégzi a szokásos szülészeti vizsgálatokat.

A terhesség alatt, amennyiben nem merül fel semmilyen veszélyeztetettség, havonta kell orvoshoz járnia a kismamának. Az utolsó hónapban már hetente kardiotokográfiával, az anya hasfalán keresztül észlelik a magzat szívműködését. Amennyiben az orvos nem ítéli megnyugtatónak a szívműködés alapján a magzat állapotát, további ellenőrző vizsgálatokat rendelhet el.

A terhesgondozás feladata a várandós felkészítése a szülésre, illetve a megszületendő gyermek ellátására is. Ez sok helyen szervezett tanfolyamon történik.